成都不孕不育

[月经不走一定要刮宫吗]我的月经一个月都不走,打针吃药都不行。...

作者: admin 发布时间:2022-10-31 10:09 浏览量:

  创作人 傅红医生

  25岁的霍婷(化名)在网上发来一个问题。她的月经已经一个月没有动静了,打针吃药都没有效果,有什么好办法?

  [月经不走一定要刮宫吗]我的月经一个月都不走,打针吃药都不行。...

  医生说是多功能子宫出血,他开了止血针和血凝素,打了两针。

  [月经不走一定要刮宫吗]我的月经一个月都不走,打针吃药都不行。...

  盆腔B超:子宫前位,子宫体尺寸一切正常,轮廊标准,肌壁回声小于比例,子宫内膜厚度7mm,回声不对称,部分回声略高。右侧卵巢大小为22*23mm,左侧单发子宫由此可见,25*22mm不规则,无回声。

  月经是女性的贴身盆友,每月如期而至,适可而止,主要呈现一定的周期性。正常月经周期时间21~35天,生理期3~7天,月经量5~80ml均属正常。

  异常的单发性子宫出血。是指月经单行期的频率、周期、长度和生理性出血量不符合所有正常的月经周期时间,子宫体的异常出血。

  例如,如果一个25岁的妇女来了一个月的月经,她就没有来月经。例如,如果一个25岁的荷婷来了一个月的 "月经",她就不是正常的月经,而是 "异常子宫出血",因此她必须立即就医。

  医生要做的第一件事是彻底询问病史。

  你要问什么?

  异常出血的原因是什么,如身体素质、精神状态、日常生活的变化等?以前的检查结果以及以前和最近的用药和治疗史,以明确这种出血与用药和治疗之间的联系,以及所服药物的实际效果。

  还必须询问月经史和生育史,以及夫妻生活和避孕措施的情况,以及与外孕和分娩有关的出血。

  既往史如心血管疾病、凝血功能障碍相关疾病、剖宫产、独居子宫动静脉瘘史等,这都会引起异常出血。

  随后,根据必要的体格检查和实验室检查,进行全身体检,分辨失血过多的程度,掌握体型、体质;观察皮肤是否有缺铁性贫血、黑棘皮病、痤疮、皮下组织出血点和淤斑;观察汗毛遍布和是多少,有没有多毛?检查甲状腺囊肿是否肿大,检查胸部的发育情况,检查是否有溢乳;检查腹腔是否有突起和肿块?是否有压痛和反跳痛?

  妇科体检对有夫妻生活史者进行窥镜检查,无性生活史者进行肛门口-结肠腹部触诊。

  1. 清理:怀孕

  月经期间出血}。

  辅助检查中的血常规检查可以帮助确诊缺铁性贫血、血液病、感光性淋病等各种疾病,评估缺铁性贫血的较严重程度等,并有针对性地指导临床医疗计划方案的选择。

  盆腔超声可以发现子宫的器质性病变,如有无子宫息肉、子宫肿瘤、子宫腺肌瘤,以及医源性异常子宫出血,如节育器。

  超声检查中子宫壁的厚度和形状也在一定程度上反映了雌激素和孕激素的作用。

  雌激素和甲状腺素的测量不是亚急性子宫出血的首选,但它们可以用来分析异常出血的原因。

  如果有必要,还需要进行凝血功能检查。

  最终,将确定出血的原因并针对其原因进行治疗。

  辅助检查中的血常规检查可以帮助确诊各种疾病,如缺铁性贫血、血液病、淋病等,如果不给热凝血,凝血检查必须健全。

  她的盆腔B超提醒,她的子宫壁回声不均匀,部分隆起,左侧的孤雌子宫因此可见25*22mm不规则,无回声。

  在这个阶段,给她打了止血针,吃了调经止血的药,没有明显的实际效果。之后,我们建议:健全血常规检查,最好是凝血功能检查。

  如血红蛋白浓度≥9g/L,凝血功能正常,无药物禁忌症,可采用黄体酮注射液20mg,肌肉注射,每天一次,连用三天,断药后3-7天有停药出血。出血会在7天内停止。如果7天内出血仍未停止,可分析为器质性疾病,之后可考虑进行宫腔镜手术,刮宫。

  如果血红蛋白浓度<9g/L,凝血功能检查正常,且无药物禁忌症,可使用艾奇蒙短期避孕药,如屈螺酮炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片Ⅱ等。每次1片,8小时1次,3天不出血后减药,每次降低1片,减药至每天1片,同时用药纠正缺铁性贫血,缺铁性贫血纠正后,停药 月经来潮。后面的方案与上述相同。

  之后,如果荷东只有这一次月经异常,体检和化验没有异常,可以再观察。如果她不断有异常出血,如6个月内有3次,或出现大量亚急性异常单发出血,以后必须定期用药调理月经。

  调理月经的药物可以选择棘黄素避孕药(COC)、雌激素、左炔诺孕酮宫内慢凝系统软件(LNG-IUS)等。

  从实际情况看,对于调节周期时间。

  [1)有生育要求者:期望尽早怀孕者应给予排卵,包括内服克罗米芬、来曲唑、中药等。强烈建议选择不影响怀孕的纯天然雌激素或地屈孕酮按时排卵法。直接证据显示,地屈孕酮10-20mg/天不会抑制排卵。

  [2]对于无生育要求者。①对于短期无生育要求者,强烈推荐短效COC,既可用于避孕措施,又可用于调节月经周期的长短,并有多种非避孕的好处,如治疗痤疮、多毛、减少月经量、缓解痛经等。强烈推荐那些不需要长期(超过1年)生育的人使用②LNG-IUS。短效COC也可以长期应用,以降低各种肿瘤的发生率,如卵巢癌、子宫卵巢肿瘤,防止输卵管阻塞的异常子宫出血(AUB-O)的不断发生。在生育期应用短效COC,强烈建议长期连续应用,不建议间歇性应用。

  论文参考。"2020年输卵管阻塞性出现异常单发子宫出血的治疗路径

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