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宁波妇儿医院试管婴儿流程:输卵管结扎后还能再生育吗?

作者: admin 发布时间:2022-12-14 09:46 浏览量:

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  随着二胎政策的开放,很多家庭都把生二胎提上了日程,这让过去做过输卵管结扎和节育的女性犯了难。昨日,记者从市妇女儿童中心医院了解到:输卵管结扎仍可再次生育。最重要的是,可以通过输卵管吻合术治疗其他问题,如输卵管中段梗阻、宫外孕引起的输卵管闭塞、输卵管峡部结节性炎症等。

  结扎妈妈想生二胎,吻合术带来光明

  38岁的陈女士看到很多同龄的朋友都加入了生二胎的行列,自己也很想生一个。然而,十年前,为了防止怀孕,她选择了结扎的方式。当谈到生第二个孩子时,她担心自己会因为结扎而失去机会。但她从别人那里听说,结扎是可以的,她可以通过吻合术再生育一个孩子。

  "输卵管结扎是一种永久性的避孕方式"。成都市妇女儿童医院妇科主任张玲指出,中国常用的方法是切开拴住的输卵管部分切除和结扎(包括近端和两端包扎法)、输卵管双侧结扎和切除、输卵管压迫和挫伤结扎以及输卵管伞端切除。进行输卵管结扎是为了使妇女绝育,其结果是阻止卵子向子宫腔移动。这种手术只适用于那些决定不再有生育需求的妇女,不用于临时避孕。输卵管结扎相当于堵住了两条输卵管,因此精子和卵子之间的 "桥梁 "被切断。鉴于目前生二胎的大环境,医院提供输卵管吻合术,帮助想再生育的母亲。

  手术前需评估卵巢储备功能

  张玲主任说,在接受输卵管吻合术前,建议对其利弊进行全面分析。女性的 "生理年龄 "和 "卵巢年龄 "差异很大,所以必要时需要先做卵巢储备功能检测。

  首先要评估女方的卵巢功能,检查与免疫性不孕有关的因素;其次要评估是否存在可能影响怀孕的因素,如痛经、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉和粘连;再次要结合男方的精子质量,如果精子质量很差,做这个手术就没有意义。还需要注意的是,是否可以应用输卵管结扎术,与当年的结扎手术方法有关(如结扎的部位、剩余输卵管的长度)。如果是卵巢功能低下,合并其他不孕因素,以及男方精液质量差,建议选择辅助生殖怀孕。进行输卵管吻合术的适应症包括输卵管绝育和再通,输卵管中段继发病变的阻塞,宫外孕引起的输卵管闭塞,以及输卵管峡部结节的阻塞。手术的目的是清除异常组织,重新排列正常的输卵管段,并尽量减少粘连的形成。

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  手术后6个月是怀孕的黄金时间

  尽管输卵管绝育术和再通术并非100%成功,但它是改善生育能力最成功的手术重建方法。可能影响输卵管吻合术成功率的因素包括患者年龄、绝育后时间和绝育技术。

  张玲说,在一项大型病例系列研究中,年龄在30-33岁和34-49岁的妇女在输卵管绝育和再通术后的怀孕率分别为64%和46%。大多数怀孕发生在输卵管绝育术后的2年内。另一项病例系列研究显示,在接受电凝绝育的妇女中,输卵管吻合术后的活产率为41%,在接受波美拉结扎的妇女中为50%,在使用硅橡胶节育环的妇女中为75%,在使用输卵管夹的妇女中为84%。

  对于37岁以下、输卵管残余长度≥4厘米的妇女,可以考虑进行腹腔镜输卵管绝育再通术。输卵管长度是成功进行输卵管绝育再通手术的另一个重要因素。输卵管长度≥4厘米的女性在输卵管吻合术后有75%的怀孕率,但输卵管短于4厘米的女性在手术后只有19%的怀孕率。

  张玲指出:"通常在手术后的第二个月就可以正常怀孕了。输卵管复通手术后6个月内是怀孕的黄金时间"。任何计划受孕的妇女都有3种结果,成功受孕、宫外孕和仍然无法自然受孕。因此,接受过输卵管吻合术的女性也要做好心理准备,科学地对待这项技术。[吴敏,记者余兴宇]