作者： admin 发布时间：2023-05-04 09:56 浏览量：次
霉菌性阴道炎或外阴阴道假丝酵母菌病。瘙痒、烧灼感、性交和排尿时疼痛、阴道粘膜发红和肿胀、小阴唇和阴道粘膜上有白色肿块，在急性期可能出现糜烂和浅表溃疡。
霉菌性阴道炎或外阴阴道假丝酵母病，以前被称为外阴阴道念珠菌病，是由铜绿假单胞菌引起的一种常见的外阴炎症性疾病。80-90％的病原体是白假单胞菌，而10-20％是光滑假单胞菌、枯草假单胞菌和热带假单胞菌。酸性环境适合假单胞菌的生长。假单胞菌感染时，阴道的pH值通常在4.0和4.7之间，通常为4.5。
假单胞菌对热的抵抗力不强，如果加热到60℃1小时就会死亡；但是，它对干燥、阳光、紫外线和化学品的抵抗力较强。
白假单胞菌是一种机会主义病原体。10-20%的非怀孕妇女和30%的怀孕妇女的阴道内有这种生物体，但细菌数量非常少，它是酵母菌状的，不会引起症状。常见的诱因是服用广谱抗生素、怀孕、糖尿病、严重免疫抑制和高雌激素治疗。其他诱因包括胃肠道假单胞菌酵母，穿紧身化纤内衣和肥胖，这些都会增加会阴部的局部温度和湿度，使假单胞菌酵母容易繁殖并引起感染。
霉菌性阴道炎的传播。
假菌类主要是内源性的，即它们不仅是条件性的病原体，而且还存在于口腔和肠道，并在有利的条件下引起感染。身体的这三个部分可以相互感染。
[2] 少数患者可通过性交直接感染。
[3] 罕见的是，通过接触受感染的衣服而发生简明的感染。
主要症状是瘙痒、灼痛、性交时疼痛和排尿时疼痛。一些患者出现阴道分泌物增多和排尿疼痛，其特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴和前庭，导致疼痛。排放物由脱落的上皮细胞和菌丝、酵母和假菌丝组成，其特点是厚厚的白色凝乳或豆渣状。妇科检查显示外阴发红和水肿，常常伴有搔痒，严重时表皮开裂和剥落。阴道粘膜红肿，小阴唇和阴道粘膜上覆盖着白色的肿块，切除这些肿块后，露出红肿的粘膜表面。
根据患病率、临床表现、微生物学和宿主的不同，假性阴道炎可分为简单和复杂的外阴阴道假性阴道炎。外阴阴道假丝酵母菌病的临床表现可分为重度和<7级的轻度或中度。大约有10-20%的妇女出现了复杂的情况。
对于有阴道炎体征或症状的妇女，如果在阴道分泌物中发现假单胞菌的孢子或假菌丝，即可确诊。可以用0.9%的氯化钠溶液或10%的氢氧化钾溶液进行湿法涂片或用革兰氏染色法检查分泌物中的杆菌和假丝。由于10%的氢氧化钾溶液会裂解其他细胞成分，所以假菌类的检测率要高于0.9的氯化钠溶液。
对于有症状且湿膜试验反复阴性的病例或顽固性病例，可使用培养来确诊白假单胞菌感染。测定pH值对两者都很重要；pH值为4.5可能是简单的假单胞菌感染，pH值为4.5可能是混合感染，特别是在细菌性阴道病的情况下。
消除致病因素，根据病人的情况选择局部或全身使用抗真菌药物。
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1.消除致病因素
如果有糖尿病，要积极治疗，及时停止使用广谱抗生素、雌激素和皮质类固醇。定期更换内裤，用过的内裤、水槽和毛巾用开水清洗。
2.简单VVC的治疗
可以使用局部或全身药物，特别是局部短效抗真菌药。全身和局部用药的疗效相似，治愈率为80-90%；唑类制剂的疗效高于霉菌素。
当地的药物。以下是可以插入阴道的方法。咪康唑栓剂，每晚1粒，连续7天，或每晚1粒，连续3天，或单次服用。克霉唑栓剂，每晚1粒进入阴道深处，连续7天，或早晚各1粒，连续3天，或1粒单次服用。支原体栓剂，每晚1粒，持续10-14天。
全身用药。对于那些不能忍受外用药物的人、未婚妇女和不想使用外用药物的人，可以使用口服药物。常用药物：氟康唑150毫克，隔夜服用。
3.复杂的VVC的治疗
[1] 严重的VVC：无论使用外用药还是口服药，都应延长治疗时间。如果是外用，延长至7-14天；如果是口服，72小时后加用氟康唑150毫克1次。对于严重的症状，可在局部使用低浓度的糖皮质激素软膏或唑类药膏。
复发性外阴阴道假丝酵母病的治疗：一年内有症状且经霉菌学证实的四次或更多次发作的外阴阴道假丝酵母病被认为是复发性的，其发病率约为5%。大多数病人的复发机制尚不清楚。抗真菌治疗分为初始治疗和巩固治疗。外用药的初始治疗时间延长7-14天；口服氟康唑150毫克，在第4天和第7天各增加一次剂量。巩固治疗方案：可口服氟康唑150毫克，每周一次，持续6个月；也可在每月复发前进行局部用药巩固治疗，这取决于复发的模式。
在治疗前应进行真菌培养以确认诊断。在治疗过程中定期复查，以监测药物的疗效和副作用，一旦发现有副作用就停止用药。