作者： admin 发布时间：2022-08-02 10:15 浏览量：次
精索静脉曲张被认为是导致男性不育的最常见原因之一。它是约12-39%的男性不育症的原因，并且在男性中比任何其他群体中都要常见三倍。精索静脉曲张是一种病理状态，由于各种原因或由于静脉瓣膜的破坏，精索的血管丛无法回流，导致血液在夜间回流，引起一些静脉的扩张、盘绕和伸展，大多在左侧。
精索静脉曲张导致不孕的最可能原因是。
1.输精管内血夜停滞，导致男性睾丸生精小管部分温度升高，过度影响男性精子的产生。
2.血夜停滞损害循环系统和男性睾丸体内二氧化碳的积累，损害精子的生成。
3.精索血管反流，同时并产生由肾脏和肾功能代谢的物质，如：。类固醇激素、儿茶酚胺、5-5羟色胺，这些都有可能引起血管收缩，造成男性精子过早下降。
4.由于两个男人的睾丸中间静脉有许多倒置的分支，输精管血夜中的一些化学物质也可能损害另一侧男人睾丸中的精子形成。
精索静脉的分级。它们被分为亚临床和临床医学（I、II和III级）。
亚临床精索静脉曲张：临床腹部检查阴性，超声检查输精管反流，毛细血管内径：1.8-2.1mm，反流时间间隔：0.8-2s。
临床-医疗类型。
I级（轻度）：扩大的迂回静脉仅在Valsalva体位可触及；毛细血管内径：2.2-2.7mm，回流间隔：2-4s；II级（轻度至中度）。可触摸到扩大的迂回静脉，但在没有Valsalva体位时不可见；毛细血管内径：2.8-3.1 3）III级（中度至重度）：休息时在皮肤上可见扩大的迂回静脉。超声波毛细血管内径：≥3.1mm，回流时间≥6s mm。
精索静脉曲张的医学治疗。
首先是使用阴囊钳、部分冰袋和中西药内服，如甲氨蝶呤和地奥司明。
2）手术治疗：这一阶段最有效的治疗方法是开放性手术、腹腔镜手术和显微手术。外科治疗的范围包括。精索静脉曲张伴不育；中度至重度精索静脉曲张；双侧精索静脉曲张；中度至重度精索静脉曲张伴精液质量异常或疾病（如痉挛、疼痛）或睾丸萎缩和材料松动；在青少年和儿童中，治疗仅限于中度至重度精索静脉曲张，疾病明显，睾丸向同一方向生长，体积缩小，核对侧小20%。常见病症的手术治疗：鞘膜积液、癫痫发作、睾丸发育不良。
目前，对精索静脉曲张的手术治疗是否能改善精液质量还没有达成共识。科学研究表明，手术并不能提高怀孕率，许多生育能力正常的男性也有精索静脉曲张。对于绝大多数不孕不育是由男性因素造成的夫妇，可以进行子宫内人工授精（IUI）或立即进行体外受精--体外移植（IVF）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）。