作者： admin 发布时间：2024-02-07 09:47 浏览量：次
男性不育症的定义是：一对夫妇在未采取避孕措施的情况下共同生活了两年以上，并且没有孩子。女性伴侣的检查结果正常，男性伴侣的检查结果异常。中医将这种疾病称为 "遗传性不孕症"，认为它与先天肾精、先天脾精和任督二脉的精血不足有关。
男性不育症是指由男性因素引起的不育症。一般来说，如果妇女在婚后同居一年以上而没有采取任何避孕措施，据说就会出现不孕症。发病率约为10％。单独的女性因素约占50%，单独的男性因素约占30%，男性和女性因素加起来约占20%。根据临床表现，男性不育可分为绝对不育和相对不育。
男性生育能力的先决条件是
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1.发达的精子。
2.性功能正常。
3. 畅通无阻的输精管。
原发性不孕症是指妇女在婚后没有怀孕；继发性不孕症是指婚后怀孕，随后不孕。前者是指完全没有生育能力，如无精症；后者是指有一定的生育能力，但生育指标低于怀孕所需的阈值，或其他因素影响生育能力，导致暂时性不孕，如精子减少症。
它也可以分为两类：性功能障碍和正常性功能。
后者根据精液分析结果可分为无精子症、少精子症、少精子症、弱精子症和精子数量正常的不孕症。近年来，随着人类生殖意识的增强和男科学的快速发展，男性不育症的检出率逐渐提高，引起了男科学工作者的关注。
导致男性不育的原因
主要原因是精子异常，精子数量常减少（精子数<2000万/ml），且精子质量差，活动力低，存在畸形精子；其次是性功能障碍和生殖器官紊乱等。
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1.染色体异常。最常见的是男性假两性畸形、克雅氏综合症和XYY综合症。
2、内分泌失调。
不孕症的内分泌失调的原因1：睾丸的内分泌异常病变。原发性睾丸功能低下导致内分泌异常，以下疾病容易引起睾丸功能低下，最常见的是细胞毒性损伤、营养不良、克莱因费尔特综合征、放射性损伤等；继发性睾丸功能低下，如卡尔马姆综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。
内分泌失调和的原因二：垂体病变。垂体功能亢进导致了垂体分泌的异常。在早期阶段，可能会出现性欲增强和体形改变，但后来可能会出现性欲低下、精液异常和阳痿，并导致不孕。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗，也可导致垂体的分泌异常。性欲和性交能力下降，睾丸萎缩，精子生成受损。垂体瘤可使血中催乳素水平升高，损害LH分泌，抑制睾丸生精功能，引起阳痿，导致男性不育。
内分泌失调和的原因3：肾上腺失调。肾上腺分泌紊乱也是导致男性不育的一个重要原因。阿狄森综合征和肾上腺皮质的女性化肿瘤、库欣综合征、先天性肾上腺增生症、醛固酮症等疾病可导致男性不育。
3、生殖器官的感染更常见。近年来，随着性传播疾病发病率的增加，生殖道炎症疾病如前列腺炎、附睾炎等的发病率和严重程度都在上升。
4.输精管梗阻。这损害了精子的运输。
5.睾丸生精功能异常：a. 常见于隐睾症、精索静脉曲张、物理和化学因素，如毒素、磁热和外伤等，可引起睾丸生精。 b. 后天性睾丸损伤：如疝气修补术、鞘膜积液手术、睾丸固定术等，损伤睾丸血管，阻断血液供应，引起睾丸萎缩。c. 鞘膜积液：鞘膜积液压迫睾丸血液供应，可导致睾丸感染。青春期后该病的发病率为16%-19%。
6.精子结构异常和精浆异常。这影响了精子的运动能力、能量产生和顶体反应。
7.免疫性不孕症。男性产生的抗精子免疫和女性产生的抗精子同种免疫都可以导致男性不育。[正常精子可因以下原因引起精子自身免疫：1）睾丸创伤或手术；2）睾丸和附属性腺（尤其是前列腺和精囊）的感染；3）排泄管道（如附睾和输精管）的阻塞；4）睾丸随年龄增长的退行性改变。所有这些因素都可能导致精子抗体与自身免疫系统接触，使T细胞致敏并引发睾丸炎。[对精子抗原的自身免疫或异体免疫导致不育的机制至少有两个：1，发生过程的破坏，引起无精子症或少精子症；2，由于精子抗体在正常生育中的作用而产生的不育影响有）。
8、男性性功能障碍。阳痿、早泄、不射精和逆行射精可导致男性不育。
9.由附件异常引起的不孕症。前列腺疾病和膀胱感染、阴囊感染等都会引起男性不育。
男性的自我检查
1、全身检查：身高、体重、血压、脉搏、体态、外观、有无男性第二性征、男性内分泌功能障碍体征等进行必要的检查和观察，注意心血管、呼吸、消化和神经系统的异常体征。
2.生殖器官的检查：重点是男性不育症的检查，包括阴茎、阴囊、睾丸、精索和附睾的检查。导致男性不育的生殖系统异常包括尿道下裂、尿道上裂、隐睾症、小阴茎以及可导致男性不育的尿道、精囊和附睾的炎症性疾病。
3、精液分析检查：是诊断和治疗男性不育症的最重要的检查内容，是评价男性生育能力的重要依据。为了确保检查的准确性和可靠性，病人在检查前三到五天内不应该有性生活。精液的检查包括检查精液的外观、精液的pH值、精液的气味、精液的凝固和液化情况以及精液的体积。
4.精子检查：这也是诊断和治疗男性不育症的一个重要检查项目。杭州广仁医院引进的全自动电脑精子质量分析仪可以在较短的时间内提供准确的检查结果。精子的检查通常包括：精子的形态学检查、精子变形率的检查、精子活力的检查、精子数量和密度的检查、精子顶体酶的测定、精子的免疫组织化学分析，必要时还需进行精子的功能分析（穿透力、运动速度等）。
5、精子的微生物学检查。男性泌尿生殖系统的感染不仅可以导致生殖器官的炎症，如睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等，而且也是男性不育的一个常见原因。引起泌尿生殖系统感染的致病微生物包括细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等。检测方法包括涂片试验、病原体培养、抗原-抗体试验等。精液的微生物学检查主要包括以下内容
2.由于内分泌失调和染色体异常导致的先天性疾病，表现为性成熟障碍、男性化程度过高、乳房肥大、睾丸萎缩、小阴茎、性欲低下、早泄和阳痿。
3. 睾丸的先天性异常。无睾丸、隐睾症和睾丸发育不良等。
4.精索静脉曲张：阴囊肿胀疼痛，阴囊内可触及曲张的静脉，Valsalva试验（+）。
5. 生殖器官的感染。
6.性功能障碍。
1）免疫疗法：通过手术切除生殖道的局部病变，减少精子敌意抗体的产生，同时使用免疫制剂，可以取得较好的效果。
2、生殖道炎症的治疗：一般情况下会联合使用抗生素和消炎药以及一些男性不育的治疗方法，治疗效果比较好。在治疗男性不育症时，应首先查清病因，然后采用针对性的治疗，以达到最佳效果。
3、内分泌治疗：最重要的用途是用长效庚酸睾丸素治疗低促性腺激素的性腺功能低下症；溴隐亭治疗高催乳素血症。
4）人工授精：人工授精是治疗男性不育症最有效的方法，利用各种物理和生化技术处理精液以提高精子的生育能力。
经络点。神门、同里、内关、插花、外关和合谷。
反射区。肾脏、肾上腺、脾脏、性腺、输尿管、膀胱、肺、垂体、心脏、肝脏、胃、前列腺、脊柱的各个区域等。
反射点。命门穴、肾俞穴、肝俞穴、心俞穴、三焦穴、心悸穴、安神穴、会阴穴、痉挛刺激穴等。
全能点。生殖器穴、肾穴、肝胆穴、心肺穴等。
食品处理方法
1、黄芪猪肉汤：瘦猪肉一斤。黄芪三钱，大枣25枚，当归、枸杞若干，味精、盐适量。猪肉洗净，切成小块，黄芪、当归、枸杞、大枣洗净，与猪肉同放入锅中，加适量水，先煮沸，后用文火慢炖至肉熟烂，加味精、盐调味即成。
2、人参鳝鱼汤：当归15克，人参15克，鳝鱼肉500克，料酒、酱油、姜、葱、味精、盐各适量。鳝鱼肉洗净切成细丝，当归、党参切成薄片，纱布洗净，姜、葱切碎。把锅放在火上，把鳝鱼肉、药包、肉汤、酒、盐、姜、葱烧开，让火烧开，捞出药包，用味精调味就可以了。
3、补锌治疗，锌对人体的生理作用非常重要。首先，锌是人体内一些生化反应所需的一些酶的重要组成部分，对体内的代谢活动有重大影响。锌还在影响垂体促性腺激素的分泌、促进性腺的发育和维持正常的性腺功能方面发挥作用。精子含有丰富的微量元素锌，它在维持男性当事人的生殖功能方面起着重要作用。由于锌是精子代谢所必需的，并能增加精子的活力，因此有必要多吃含锌的食物，如牡蛎、虾、贻贝、贝类、动物肝脏、核桃、牛乳、豆类、麸皮和莲子。但是，每天的锌量不应该超过15微克，因为过量的锌会干扰体内其他矿物质的作用。120克的瘦肉含有7.5微克的锌。然而，保健品的效果因人而异，并不总是很好。因此要选择高效、易吸收、无副作用的锌补充剂。
虽然男性不育症的原因复杂多样，但有一些男性不育症的情况是可以预防和避免的。
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1、积极预防威胁男性生育能力的各种传染病，如腮腺炎、性传播疾病等。
2、要从青春期开始做好性教育和健康教育，了解男性生殖器官的生理特点和保健措施，应警惕不明原因的睾丸肿胀、变硬、肿块和疼痛，一旦发现应及时就诊。
3、要加强自我保护意识，特别是要做好职业防护，如经常接触放射性物质、高温车间和接触有毒物质较多的人员，要严格按照操作规程和防护规则操作，不要疏忽大意；要注意对睾丸等生殖器官的保护，避免长时间骑车、洗热水澡，避免睾丸受损；还应该戒烟戒酒。
4、应做好婚前检查工作，通过检查可以发现发育异常、生殖器缺陷的情况，以免婚后出现痛苦。
5、在生活中夫妻双方要相互配合，相互理解，否则容易发生阳痿、早泄或射精异常等性功能障碍，严重时造成不育。
中医称此病为 "无遗"，认为它与先天肾脏、后天脾脏和任督二脉的气血不足有关。手部按摩有补肾、健脾、调和冲任的作用，所以对治疗有一定的效果。
为了治疗男性不育症，正确了解病史很重要。医生应该负责任，为病人保密；病人也应该积极配合，如实讲述自己的职业、病史、婚姻和性生活，以及以前的检查和治疗。
体检包括对整个身体和生殖器的检查。全身检查相当于内科检查，特别注意发育、营养和精神状态，重点是生殖器官，即。
1] 阴茎：注意是否有强壮的包皮、结节、有肿瘤的炎症或发育异常。
2.尿道：在有瘘管、尿道下裂和硬化的情况下。
3、前列腺：可通过肛门检查，检查前列腺的大小，是否有硬块和肿物，并按摩取出前列腺液进行检查。
4、睾丸。通过触诊测量其大小和硬度，是否有硬结、触痛、肿胀以及是否为隐睾。
5）精索：触摸精索的硬度、有无结节、压痛以及精索内有无静脉曲张。
正常生育能力的一个前提条件是有健康的精子和卵子。临床上有许多因精子异常而导致男性不育的案例。因此，患者在医院治疗前接受睾丸活检计划是很重要的。该检查用于检测无精子症或少精子症，可以直接检查睾丸精索静脉曲张的生精功能和间质细胞的发育。男性体内的局部激素合成和代谢可以通过免疫组化染色准确反映出来。
进行这项检查是为了确定男性不育是否由泌尿道或生殖系统的感染引起。一般来说，由于感染了细菌、病毒、螺旋体、支原体和衣原体等病原体而导致男性不育的情况很多，所以患过前列腺疾病的男性一定要做这种微生物学检查。
除了强制性的精液检查外，其他的检查项目要根据病人的具体情况来选择。
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1.精液分析
2）体外异种试验：体外异种试验可以更准确地评估精子的受精能力，对确定男性生育能力非常有价值。
3、 前列腺液检查。
4、内分泌检测：通过促性腺激素释放激素或氯米芬刺激试验可以了解下丘脑一垂体一睾丸轴的功能。睾酮水平的测量可以直接反映浆细胞的功能。如果需要，可以测量甲状腺激素、肾上腺激素或泌乳素。
5.多普勒超声。有助于确认精索静脉曲张。
6. X光检查。输精管、附睾造影、输精管、精囊或尿道造影可用于确定输精管梗阻的位置。
7.免疫学检查。进行精子凝集或制动试验是为了检测血清或精浆中的精子凝集或制动抗体。虽然有不同的测试方法，但应根据当地情况进行选择。
8. 睾丸活检。它用于无精子症或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能和间质细胞的发育。
9、核型分析。用于治疗外部性器官畸形、睾丸发育不良和原因不明的无精子症。
男性不育症的筛查时间。
男性检查没有时间限制。只要你有时间，随时都可以去，但需要注意的是，最好在检查前五天禁欲，这样检查结果才会相对准确。确定男性不育的最重要检查是精液检查，其结果可用于确定男性不育的原因。例如：精子数量少、精子不液化、无精子症、少精子症、弱精子症、死精子症、血精症、畸形精子、不射精和其他精子畸形。
通常3-7天的短期禁欲就足以检查男性精子。收集到的精子被放置在一个检查箱中，并尽可能在1小时内送到当事人手中。